Почему Биртанов был неудобен в качестве министра здравоохранения
Фото: из открытых источников
Во время организованного Комитетом обзвона по спискам многие пациенты жаловались на неполучение лекарств, многие в принципе отрицали их получение. Также были выявлены уже списанные остатки в аптеках на несколько миллионов тенге за 2017 год. На коллегии вице-премьер Досаев дал поручение до 1 апреля 2018 года провести проверки во всех регионах, что и было сделано.
Перекрестными проверками было выявлено большое количество нарушений на сумму около 4 млрд тг., информация о которых в апреле 2018 года руководством Минздрава была передана в Генеральную прокуратуру. В итоге было возбуждено 28 уголовных дел.
С мая 2018 года Минздрав стал требовать полного введения всех диспансерных больных в электронные регистры. Но имелась проблема с наличием компьютеров, интернета и информационных систем в поликлиниках. Поэтому в 2018 году приказом министра Биртанова все регионы поэтапно (по четыре области в квартал) должны были закупить все необходимое, а с 1 января 2019 года полностью перейти в безбумажный формат.
Однако сохранялись проблемы с регистрами, так как МИСы, используемые в поликлиниках в регионах, не были интегрированы с регистрами Минздрава, за исключением 2-3 ключевых. Поэтому параллельно создавалась Платформа интероперабельности, которая должна была обеспечить интеграцию. В 2018 году эта работа шла тяжело, так как поздно были закуплены серверы центра обработки данных для Платформы, много изменений вносилось в требования к Платформе, к ИС МЗ, а также постоянна шла дискуссия с разработчиками МИС о необходимости существенного усовершенствования их продуктов с целью предстоящей интеграции с Платформой.
Это вызывало явное недовольство со стороны некоторых компаний, разработчиков МИС, так как требовало дополнительных инвестиций в свои продукты, время и человеческие ресурсы. Именно тогда начались «наезды» IT-компаний на Минздрав.
Одной из основных причин блокирования частными IT и медицинскими компаниям создания Платформы Минздрава было нежелание в принципе делиться информацией (клиентской базой), так как она является большим источником потенциальных и реальных доходов. Например, для планирования потребления бесплатных и платных лекарств по рецептам: фармкомпании готовы выкладывать крупные суммы для увеличения количества назначаемых рецептов, а лабораторные компании сегодня богатеют на назначаемых врачами множествах абсолютно бесполезных и ненужных анализов, за которые платит пациент или государство. Не говоря уже про массовые приписки невыполненных операций, завышение стоимости услуг, предъявляемых на оплату Фонду ОСМС счетов путем нарушения кодировки диагнозов, да и попросту приписок несуществующих пациентов. Платформа и ЭПЗ делают это невозможным, так как появляется возможность каждому человеку контролировать свои медицинские назначения.
В конце 2018 года Минздрав начал широкую пропаганду системы бесплатного лекарственного обеспечения, включая бесплатные СМС сообщения: была введена система ИСЛО (Информационная система лекарственного обеспечения), интегрированная с Регистром диспансерных больных. Как только пациенту ставился диагноз, например «диабет», он по приказу МЗ ставился на учет ― его данные вводились в ЭРДБ. Затем при назначении бесплатных лекарств (например, инсулина) рецепт вводился в ИСЛО. В аптеке поликлиники сразу видели этот рецепт и при выдаче пациенту лекарства (фактической или фиктивной) ему автоматически отправлялось СМС сообщение.Пациенты получали эту информацию и давали обратную связь, все случаи нарушений проверялись Фондом ОСМС.
В результате в 2018 году резко сократилось количество фиктивных рецептов и получателей бесплатных лекарств (с 3 млн человек в 2017 году до 2 млн ― в 2018 году). При этом сумма финансирования не снижалась, наоборот на сэкономленные средства закупались новые лекарства. Количество наименований бесплатных препаратов выросло с 266 в 2017 году до 464 наименований в 2018 году.
На 2018 год регионами было запрошено из республиканского бюджета бесплатных лекарств на 160 млрд тенге, при выделенных порядка 100 млрд тг. Но в итоге цифровизации и проверок многие регионы в течение 2018 года отказались от своих первоначальных заявок, так как списки постоянно вычищались. С учетом новых пациентов и новых наименований лекарств, включенных в перечень бесплатного АЛО, в 2018 году было выдано лекарств на 120 с лишним млрд, еще и с запасом на январь, февраль 2019 года.
Таким образом, экономия в 2018 году составила порядка 40 млрд тг. В 2019 году было сэкономлено порядка 18 млрд тг. за счет прозрачных закупок, снижения цен на основные лекарства, обеспечение прозрачного электронного учета диспансеризации и выдачи бесплатных лекарств.
Думаю, выводы напрашиваются сами собой.